科技的发展，人类在短短一个世纪，把人类寿命提高了30年左右，虽然寿命增加了，但人类也付出了极大的代价：如癌症等很多疾病的发病率越来越高。

下一个世纪，人类能否把生命再提高30年呢？近日，在世界科技创新论坛上，2004年诺贝尔化学奖获得者Aaron Ciechanover教授就此发表专题演讲。

大家上午好！下面我讲一点健康、医药和未来健康的话题。讲到我们的寿命，现在很多国家，包括在中国，很多人的寿命都已经超过了80岁。

几百年以前，人均寿命只有50岁，在19世纪末、20世纪初，平均寿命只有50-55岁，但是经过一百年，我们的预期寿命增加了30-40年，是过去4000年提升幅度的2.5倍，秘密是什么呢？

秘密就是科技的发展。包括对人体机理的理解，包括运动以及医院的重要性，还有就是抗生素的发展，所有的这些因素加在一块，人类的寿命比一百年前增加了30-35岁。

有两个有意思的问题

第一，这个趋势是否继续，是否经过一百年人均寿命会达到150岁还是更久？如果达到150岁，对我们来说成本是什么？

这个成本非常明确。今天在很多发达国家的医院里有很多病人，主要患三大疾病——癌症、心血管疾病、脑疾病，所有的这些疾病都是我们付出的代价。

一百年前没有多少人死于癌症，不是说那时候没有癌症，只是那个时候很多人没有活到受癌症的影响就死亡了。

心脏病，一百年前有一些人死于心脏病，40岁，但是大部分人在心脏病和癌症都是随着年龄的增长发病率更高，还有脑部疾病，比如说帕金森症、阿尔兹海默症，所有疾病都和年龄有关，年龄越大患病机率越高，虽然寿命在延长但是付出的代价更高。

我们预计这些疾病会变的越来越严重、越来越普遍。我们发现99%的人如果活到110岁、115岁都会有阿尔兹海默症，人类大脑中有一个部位在退化，现在没有表现的明显，一旦预期寿命不断增加将会变的越来越明显。

第二个问题是人均寿命越来越长，我们是否想要寿命越来越长呢？今天出生的婴儿如果按照现有的趋势发展下去，每年他们的寿命会增长3-4周，他们的寿命会多增加好多年，这里面付出的成本就是我讲的疾病。

医学和药学有哪些进展呢？

今天的药学重点向三个方向发展

第一个方向就是医疗设备，我讲的不是图像设备，比如说CAT MRI可以对非常小的技术进行监测，我讲的设备还包括人造的器官，还有在动脉中的支架，清除动脉阻塞的小型设备，这就是一个医疗设备发展非常快。

第二个发展的方向就是组织工程，比如说干细胞，干细胞就是组织工程的一个分支，还有退化的组织，在这方面进展比较慢，尽管这边噱头比较多，但是现在这方面的研究也是有的。

比如说肥胖症，有人没有办法产生自己的胰岛素了，没有办法进行新陈代谢了，对细胞进行重新的编辑，让他产生具备胰岛素的能力再放到病人体内，或者在病人身体中加入人造的生物细胞。它就可以使病人具有产生胰岛素的能力。

第三个就是传统的药物开发。在上世纪初，最早开发出来的药物，一个是青霉素，一个就是阿司匹林。这些药物的开发是偶然发现，现在我们不能再靠这种办法了，我们需要有组织、有系统的开发药物。

世界上没有两个人是完全一样的，即使是孪生兄弟和姐妹也存在很大的差别，他们这个基因也是存在差别的。由于变异基因的遗传，没有任何两个人是一模一样的，所以疾病在不同两个人身上也会有不同的反应。

所以在2000年出现了下一代药物开发的办法，就是对人类基因组的测序，在90年代开始第一次基因组测序，花了几十亿美金，才可以对人类基因组进行第一次测序。

到现在为止，基因测序已经发展的非常快了，现在只要几个小时、三四千美元都可以进行测序，和过去相比成本下降了很多，而且有各种各样的方法，动态测序法、固态测序法、电子测序法等等，基因测序就像一般的检查一样，这个技术开发出来了，它可以对于很多的疾病带来影响。

过去我们可能觉得癌症就是一种疾病，比如乳腺癌就是乳腺癌，虽然都叫乳腺癌，但是背后的基因变异完全不同，导致乳腺癌的原因各不相同，我们发现乳腺癌的成因甚至超过20多种。今天我们对于乳腺癌仍然是传统的办法，通过化疗。

基因测序带来的改变

现在有了基因测序法，我们可以找出患者究竟哪个基因出现了变异，专门设计一种分子蛋白质来直接的应对这种变异的分子，使得乳腺癌得到治愈。

过去我们是粗的，用大炮打疾病，现在是比较细的手段。从现在开始，任何一个病人到急诊室或者门诊的时候，首先对基因进行测序，我们知道基因上面有RNA和蛋白质，所有的测序在我们眼前快速的发展，包括基因组学、包括基因学等等。

通过现有的技术和设备，人类体内究竟什么样的基因导致他患了这种疾病。未来会怎样呢？现在已经成为现实了，但是这个技术的发展还是需要很长的时间。因为很多变异的原因和过程我们不是完全的了解。

奥巴马说这是精准医疗，是个性化之外，也是预测性的，因为通过基因测序可以知道，我可能体内产生哪一种基因的变异，可以进行及时的预防，有些可以治愈，有些不能治愈，但是医生可以警告我让我来预防。这就是未来医学的几个特点：个性性、预测性、预防性，还有就是参与性，我们管它叫做“四性”医疗。

健康人的基因是稳定的，但是癌症病人的基因是不稳定的。它逐渐的会产生抗药性，渐渐会形成第二起、第三起的变异。所以病人可能一开始第一次治疗的时候会有所反应，但是第二次再进行治疗的话，它的效果和药效就不如第一次了，逐渐肿瘤就会变异。

安吉丽娜朱莉，他母亲死于卵巢癌，他的姨是死于乳腺癌，这两种癌症有可能因为一种基因所导致的。安吉丽娜朱莉觉得她的体内有可能有基因的变异，通过预防她做了测试，确实有这样的基因，她决定做两次手术，首先切除乳腺，再切除卵巢，这样属于把定时炸弹取出来了。

对于全球女性是非常好的榜样，但是她解决不了孩子的问题。这个问题就说明了分子生物学和前面讲的个性化的医疗所带来的影响。一方面带来好处，一方面带来代价。

个性化医疗的未来

还有一点我刚才没有提到，就是价格，未来个性化医疗的价格比现在会更高，因为很多疾病将被分解成小的个性化的疾病，这样一来药物开发的成本大幅上涨。对人类当然是乐观的，未来医疗将更加精准，更能够治愈更多的疾病，更加有效，同时副作用更小。