近日，西安交大一附院血液内科应用CART细胞治疗技术成功救治一例晚期白血病患者，究竟这是一种什么样的神奇技术？我们先用一个CAR-T疗法治疗美国白血病小女孩的故事来开始今天的话题：

艾米丽•怀特黑德（Emily Whitehead）是来自于美国加州的小女孩，然而她神奇的抗癌经历让全世界瞩目。Emily在5岁时不幸患上了急性淋巴细胞白血病（ALL），更不幸的是，她在首轮化疗时不慎感染，差点失去双腿，并且病情频繁复发；就在医生们无计可施的时候，宾夕法尼亚大学的科学家们决定采用一种疯狂的、前所未有的治疗方法，即CART细胞治疗。神奇的是，CART细胞治疗后Emily奇迹般的康复了，已经摆脱了肿瘤治疗的一切放化疗措施。时间已经过去五年了，Emily依然健康地在阳光下成长，原发白血病并没有复发。

“我已经做了20年的肿瘤学家。”格鲁普说，“我从未见过这样的事情。”艾米丽已经成为这种全新疗法的招牌人物。

相隔太平洋此岸的小利（化名）也患上与Emily同样的疾病，不同的是，她在患病的时候已经30岁了，已经是2个孩子的母亲了。在辗转过多家医院，尝试过多种治疗后，小利的病情依然在进展，她开始出现头痛、恶心、呕吐的症状，她渐渐发现自己的乳腺上、皮肤上冷不丁的就冒出个包块，并且越长越大……一次偶然的机会，她来到了交大一附院……

CAR-T疗法的临床应用

2018年4月，小利已经记不清是多少次踏入医院的大门，因为她实在是无法忍受这种噬骨的疼痛。经过一附院血液内科贺鹏程主任医师诊疗团队全面而精细的检查后发现小利已经处于疾病的晚期，原发的白血病已经进入了终末状态，患者的鼻窦、乳腺、皮肤、肝脏以及中枢神经系统多个脏器都受到了白血病细胞的侵犯，而且小利已经对多种化疗药物产生了耐药，没有可以获得的靶向药物可以使用，也失去了造血干细胞移植的机会。

病情进展到这种境地，目前并没有有效的治疗措施。然而，小利还年轻，家里两个年幼的孩子还在期盼中等待妈妈的归来，小利虚弱的眼神中求生的欲望如此的强烈……与此同时，主管医师贺鹏程主任医师诊疗团队系统地回顾了小利的病史资料，发现可以选择的治疗措施非常有限，能否选择CART细胞治疗呢？

CART细胞治疗在国际上仍旧处于研究阶段，对于小利这样病灶如此之多，中枢神经系统也存在白血病细胞受累的患者，有限的数据显示CART细胞治疗的风险也是极高的。

怎么办？

在通过跟家属充分沟通后，贺鹏程主任医师决定给患者探索性的应用CART细胞治疗，但在CART细胞治疗前后给予个体化的治疗充分降低CART细胞治疗的风险。

2018年4月8日，制备良好的CART细胞迅速输注到小利体内，医务人员密切关注患者的病情变化：

在输注后的第7天，患者体温骤然升高至40摄氏度，经过积极的治疗后体温下降始终不明显。

然而间隔2天以后，在CART输注后的第9天患者体温奇迹般的恢复正常了，小利如同换了一个人似的眼神中透着闪亮的光芒，这是风雨过后的彩虹折射出的光芒。

在CART的细胞后的14天，我们惊喜的发现，小利体内的肿瘤细胞完全消失了，疾病获得了完全缓解。

患者治疗前后对比图

什么是CAR-T疗法

CART全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著疗效的新型细胞疗法，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。

CAR-T免疫细胞疗法是利用病人自身的细胞，通过提取血液里的T细胞，进行生物技术改造，令其能识别肿瘤细胞表面的抗原，然后把这些细胞输回给病人，达到识别、杀死癌细胞的治疗效果。简单来说CAR-T技术就如同给你的T细胞装上了GPS导航系统，能识别癌细胞，并进行杀伤。

西安交大一附院血液内科利用CART细胞治疗成功救治的这例晚期白血病患者的疗效也是令人鼓舞的，血液内科即将开展的一项CART细胞治疗B细胞恶性肿瘤的临床研究将为更多的血液系统恶性肿瘤患者提供这项新的诊疗方法，并为CART细胞治疗提供更多的我院诊治经验和数据，进而提高医院在肿瘤细胞免疫治疗领域的学术水平。

癌症治愈不再是幻想

全新CART细胞治疗血液肿瘤临床研究项目在交大一附院院启动

近日，交大一附院血液内科召开了一项全新的CART细胞治疗的临床研究项目启动会。

CART细胞治疗是近年来发展非常迅速的一种新的细胞免疫治疗技术，临床上在血液系统肿瘤的治疗上取得了显著成绩。CART疗法在国内外的临床应用发展十分迅速，日前，在美国Eureka生物技术有限公司与交大一附院合作下，即将在一附院院开展的这项全新的CART项目名称是：结构优化的ET019002-T细胞治疗难治/复发性B淋巴细胞恶性肿瘤的前瞻性临床研究，在前期的动物实验以及人体预实验已经显示了ET019002-T细胞治疗恶性B淋巴细胞肿瘤的有效性和安全性。

此次项目聚焦的热点是恶性肿瘤的细胞免疫治疗，搭建的是全院乃至西北地区恶性肿瘤的免疫治疗平台。医院充分抓住机遇，积极参与，探索国际一流的科研技术，产出国际一流的研究成果，为医院的学科建设和“冲刺A目标”努力。

——院长 施秉银

人类对肿瘤治疗的探索一直在路上，血液内科利用新型CART治疗技术成功治疗的这例晚期血液肿瘤患者，达到了分子学水平以及遗传学水平层面的缓解，是一项了不起的成果。CART细胞的治疗技术正在一次又一次地创造生命的奇迹。作为肿瘤治疗的核心技术，应该让这项技术惠及到更多的肿瘤患者，我们需要探索更多的肿瘤治疗领域中CART的应用。

——院长助理 医务部部长 邹余粮

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